揭秘口腔殺手牙周炎的前世今生.....

首先，牙周炎，臨床上分為一度二度和三度的。一般來說，出現牙齦萎縮的情況，就表示牙周炎已出現很久，而你卻沒有重視或者進行相應的治療。牙齦萎縮是不可逆的，若是繼續發展下去，最後會導致牙根暴露，牙齒脫落。

今天，我將和大家分享下我20餘年工作生涯中，關於牙周炎的一些見解：

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡一般在35歲以後。如果牙齦炎未能及時治療，炎症由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質，進而發展為牙周炎。

由於牙周炎的早期沒有明顯自覺的癥狀而易被忽視，待有癥狀時（如口臭、牙齦萎縮）已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。這就是為什麼我們總是強調“定期口腔檢查”的原因。早發現、早治療是告別牙周炎最好的辦法（省錢省事還有助身體健康）。

一、菌斑

粘附於牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。

二、牙石

牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。

(1) 齦上牙石位於齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導管開口相對處,如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。

(2) 齦下牙石位於齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無機鹽的主要來源是齦溝液。

牙石對牙周組織的危害，主要是構成了菌斑附着和細菌滋生的良好環境。

三、創傷性咬合

在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發生損傷的咬合，稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

四、其他

包括食物嵌塞、不良修復體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎症發生。

我們了解到牙周炎的外部表現，如口臭、牙齦出血、牙齦萎縮等，具體就不多做介紹。臨床上，可見齦緣、齦乳頭和附着齦的腫脹、質鬆軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨着炎症的進一步擴散，還出現下列癥狀：

一、牙周袋形成

由於炎症的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。

二、牙周溢膿

牙周袋壁有潰瘍及炎症性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。並常有口臭。

三、牙齒鬆動

由於牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現牙齒鬆動、移位等現象。此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。

當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周膿腫，是牙周炎發展到晚期，出現深牙周袋的一個常見的伴發癥狀。此時牙齦呈卵圓形突起，發紅腫脹，表面光亮;牙齒鬆動度增加，有叩痛;患者伴有局部劇烈跳痛。同時，患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。

相信這是不少覺得自己有牙周炎的患者最關心的話題。

一、局部治療

1、針對局部刺激因素：可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復體等。

2、牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內置10%碘合劑或螺旋黴素、滅滴靈等葯膜。在去除局部因素后，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒鬆動明顯時，可考慮拔除。

3、松牙固定：牙齒仍鬆動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定鬆動的牙齒。

4、牙周膿腫的處理：膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。

二、全身治療

增強機體抵抗力，並积極治療與牙周炎有關的系統性疾病。發生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物。

總之，牙周炎的治療包括一系列的綜合治療措施。為了鞏固療效、防止複發，應進行口腔衛生宣教，定期複查。