牙齒反複痛後又不痛了，是自愈了嗎？你別高興太早

【牙本質】當齲病發展到牙本質時，患者對酸甜食物敏感，過冷過熱的飲食會引起酸痛感覺，尤其是冷刺激更為明顯，但症狀在刺激消失後立即緩解。在這兩個階段，只需要簡單的補牙（去除感染的蛀牙部分，然後使用人工納米材料填充）就可以治療。

【牙髓】如果忽視了前兩個階段，齲病會繼續向更深的牙齒內部和根部侵襲，進而侵入牙髓組織，引起牙髓炎，產生自發性和陣發性的劇痛，尤其在夜間睡覺時疼痛難忍。在這個階段，治療就變得比較複雜，需要進行根管治療來解決問題。治療費用會大幅增加，治療的複雜度也會增加，費用可能達到上千元。根管治療的過程包括將牙髓腔內的感染物質完全清除，對髓腔進行消毒，然後使用對身體無害的材料填充原本被牙髓佔據的空間，最後通過牙冠或補牙修復來恢復功能。如果細菌感染已經擴散到牙根尖部位，根管治療也不一定能救治。有些患者可能在經歷多次劇痛後疼痛反而減輕，這種情況需要格外警惕，這意味著長期反覆的牙髓炎已經導致牙髓壞死，一般表現為咬合痛或牙齦上長牙疱，而這個階段反而沒有明顯的牙髓炎劇痛。

【牙根尖】牙齒唔痛同冇症狀唔代表可以忽略牙齒問題。因為感染仍然持續進行，佢可能已經感染到牙根尖部位，就係牙根嘅最底部。大部分患者喺呢個階段又開始感到疼痛，可能會有自發痛同埋咬合痛（主要係鈍痛）。對於早期嘅根尖周炎，根管治療嘅效果通常仲好。

【根尖外】如果對早期嘅根尖周炎唔加以重視，細菌就會繼續入侵牙根尖嘅外部，感染範圍會不斷擴大，並進一步發展成根尖囊腫或者根尖肉芽腫等情況。如果唔進行治療，就會進一步破壞牙根尖周圍嘅骨頭吸收，甚至可能影響到鄰近嘅牙齒，導致鄰牙嘅牙髓壞死，甚至變得鬆動或者掉落。對於呢啲患者嚟講，根管治療嘅效果有限，即使進行咗根管治療，仍然無法控制感染嘅進展。過去嚟講，對於根管治療後仍然有咬合痛等症狀，或者因為根管鈣化、根管彎曲或者根管內有異物等情況而唔適合進行根管治療嘅根尖周炎患者，醫生通常會建議拔牙。不過，對於呢種情況下嘅患牙，仲有一個最後嘅挽救方法，就係"顯微根尖手術"，呢種方法透過使用顯微鏡同超聲設備，醫生可以喺牙根嘅側面創造一個粘膜瓣，暴露出受感染嘅根尖周病變區域，從而去除根管治療無法到達嘅部分。
　

牙病越早睇越省錢、越省事嘅。 邱小玲介紹，牙病嘅發展係有一個進程嘅，越早開始治療，治療越省事，亦越省錢。 例如，牙釉質同牙本質上嘅齲齒，只需要簡單嘅補牙就可以完成治療，費用大約幾百元就夠。如果損及牙髓之後就需要進行根管治療，費用就要數千元。如果感染進一步深入，需要進行根尖手術，費用就再加數千元。如果牙齒進一步齲壞到牙根，牙齒可能就保唔住咗，要拔咗再種，費用就需要過萬元。所以，建議廣大市民可以定期每年做口腔檢查，因為口腔疾病往往早期冇痛症狀嘅，做到早發現早治療。