患者拔牙後死亡，牙醫需引以爲戒！

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  患者拔牙後死亡，牙醫需引以爲戒！ 拔牙後病人死亡，牙醫要引以爲戒！
案情簡介：
真實案例：小玉在口腔醫院拔牙，術後拔牙傷口多次到口腔醫院被告，口腔醫院未發現傷口感染，建議繼續觀察病情，第三次檢查發現第二磨牙遠中根牙槽骨吸收嚴重，分叉投影，但未提示患者進一步檢查治療。後來，小玉去了其他醫院。通過閱讀小玉拔牙前後的兩張x光片，診斷結果是牙龈癌（早期牙槽颌骨突出損傷）和牙龈癌（中晚期颌骨溶解損傷）。由于左下颌鱗狀細胞癌複發，小玉最終死于多器官衰竭。

法律簡析：近年來，公衆越來越重視口腔健康。隨著醫療市場的發展和患者權利保護意識的提高，口腔醫療糾紛的數量也呈上升趨勢。口腔醫療糾紛有其自身的特點。分析糾紛的原因，了解如何有效預防醫療糾紛的發生，是每個醫療機構管理人員和醫務人員都值得關注的問題。

1.高度重視義務:口腔診斷要謹慎，誤診導致糾紛。一方面，由于口腔操作範圍小，機器設備切割破壞力強，部分醫務人員缺乏經驗，甚至沒有相應的資質，很容易造成損害後果。在口腔科，拔錯牙齒、操作不當導致牙髓壞死等情況經常發生。另一方面，缺乏仔細閱讀和對患者進行詳細檢查，導致漏診和誤診的案例並不少見，這是典型的案例之一。

在這種情況下，患者拔牙後感到不適，多次在被告口腔醫院就診，但被告醫院沒有給予足夠的重視。拍攝後，他發現遠中根牙槽異常時，沒有給出進一步檢查和治療的提示，導致病情惡化甚至死亡。最後，法院裁定被告醫院承擔30%的醫療損害賠償責任。

此外，在實踐中還存在藥物過敏、消毒不足、交叉感染等口腔醫學糾紛。牙科治療是一項非常精細的手術。如果你粗心大意，就會有醫療損害。因此，醫務人員不僅要加強醫療水平，還要加強高度責任感，嚴格執行各項規章制度，遵守臨床技術操作規範，避免醫療糾紛。

2.全面告知義務:知情同意很重要，醫療措施要告知。《中華人民共和國侵權責任法》第五十五條規定：醫務人員應當在診療活動中向患者說明病情和醫療措施。需要手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險，取代醫療計劃，並取得書面同意；不應向患者解釋的，應當向近親解釋，並取得書面同意。因此，牙醫應注意兩點：在需要手術治療的情況下，應充分告知病人病情、手術類型、手術風險等，並取得書面同意；采取非手術治療時，仍需向患者詳細說明病情及治療措施，確保患者在知情並同意的情況下進行診療。

在實踐中，各醫療機構都重視術前通知，但在非手術診療中很容易忽視通知問題。由于口腔科人流量大，許多口腔診所管理不規範，醫生與患者溝通不到位，患者對治療方案不清楚。一旦發生損害，醫患矛盾即將發生。因此，醫務人員應注意病曆的撰寫，對有風險的治療項目做好詳細的通知記錄，避免醫療糾紛發生後無法證明的困境。這裏提醒口腔醫療機構，即使實施手術、特殊檢查、特殊治療，仍應履行相應的通知義務，雖然法律沒有規定必須書面通知，但實踐也應書面履行通知義務，防止醫療糾紛。

3.病曆材料管理:注意病曆記錄，對缺乏病曆負責。與管理規範的醫院相比，仍有許多口腔診所不撰寫病曆材料，導致醫療糾紛缺乏病曆材料，承擔醫療損害賠償責任。雖然口腔科有自己的特殊性，但病曆記錄仍然是醫務人員應高度重視的問題。醫務人員應嚴格按照《病曆書寫基本規範》的要求認真書寫病曆，不得冒險，否則可能造成不利後果。

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