再說“種植牙”那些事

對於很多中老年市民來說，缺失牙是很常見的口腔問題，沒有一口好牙不僅影響咀嚼和進食，且會增加患其他口腔疾病的風險，也不美觀。相信很多缺牙市民都有想過去修復自己的牙齒，而目前最為流行的要屬種植牙。

可面對市面上動輒上萬的種植牙，不少市民疑惑為什麼會這麼貴？商家大肆宣傳的即刻種植又是什麼？種植牙齒需要滿足哪些條件和要求？患有高血壓和糖尿病的患者也能種植牙齒嗎？······

不用磨損臨近健康牙齒

“種植牙實際上指的是一種以植入骨組織內的下部結構為基礎來支持、固位上部牙修復體的缺牙修復方式。包括下部的支持種植體和上部的牙修復體兩部分，主要針對牙齒缺損和缺失后的治療工作。” 胡柏談到，人的一生只有乳牙、恆牙兩副牙齒，恆牙掉一顆則少一顆，不能再生。而利用仿生學的方法研製的人工種植牙能像真牙一樣咀嚼食物，形態逼真、美觀，因此被稱為人類的第三副牙齒。

老年人由於以前的口腔保健和治療不是很到位，對牙齒關注度不夠，來醫院檢查的大多都伴有多數牙缺失的情況。胡柏表示，種植牙並非是修復牙齒的唯一方式，給牙齒做固定橋、活動義齒等都是常用的方法，只是相比之下，種植牙的優勢更為明顯。“首先它是依靠自身的人工牙根進行修復，不用磨旁邊的健康牙齒。因此它具有一定的可重複性，一次失敗了可以嘗試第二次，對旁邊健康牙齒沒有影響。”

“其次它不使用傳統鑲牙的卡環或牙套，不使用活動假牙必需的基托與卡環，沒有異物感，人工牙根和牙槽骨緊密結合，像真牙一樣紮根在牙槽骨上，具有很強的固位力與穩定性，能取得更類似於天然牙的設計。從咀嚼效果、美觀和舒適度來說，大大優於其他傳統假牙。”胡柏醫生說。

高血壓、糖尿病患者也可種牙

高血壓和糖尿病是威脅中老年人身體健康的兩種常見疾病，也是不少缺牙中老年人種牙時的攔路虎。陳醫生談到，平時經常能遇到子女帶着六七十歲的老人來看牙，說我爸有高血壓或者糖尿病，這麼大年紀做種植牙會不會出現什麼意外。

“我做過年齡最大的種植牙手術患者是一名84歲的嗲嗲，近年來隨着醫學技術的進步，種植牙手術的條件已放得相對寬泛。其實只要不是不可控的高血壓或者糖尿病，只要缺牙患者能夠积極配合醫生的治療，控制好血壓值和血糖值，使自己的身體狀況達到種植牙手術的標準，照樣可以種牙。”陳醫生說，對於糖尿病患者來說，最大的問題就是要防止術后感染，感染會影響種植體和骨組織的結合，以及後期傷口的癒合。

陳醫生說在進行手術前先要判斷患者能不能做種植牙。“我們會對患者口腔的缺失牙情況、口腔黏膜、咬合習慣、面部口型、骨關節等做一個綜合的判定，通過X光片檢查牙槽骨情況，在此基礎上再結合患者的身體條件綜合評價。”

“如果患者有不正常的咬頜關係，局部牙槽骨有病理性改變，口腔黏膜病變，或者有一些不可控的全身系統性疾病，進展性牙周炎患者，張口受限的患者等，則要在治療好的前提下，達到手術標準，才能制定種植牙治療方案。”陳醫生說。

癒合期3到6個月

種植牙需要通過手術在缺牙部位的牙槽骨製備合適的窩洞，然後將種植體（人工牙根）擰入，等種植體在骨內癒合一段時間后再在人工牙根上連接金屬烤瓷牙或全瓷牙。種植義齒主要由三部分組成：植入骨內的種植體，又稱植入體，基台和牙冠。

陳醫生說種植一般需要兩期，一期是在缺失牙的部位做一切口，在牙槽骨上球鑽定位，打孔，植入種植體，使種植體與骨形成骨性結合。這期手術是將種植體和覆蓋放入牙槽骨內，嚴密關閉軟組織傷口。二期則是在種植的部位用癒合基台替代螺絲帽，癒合基台暴露在內，大約需要一個月。等上皮袖口形成后，就可以取模，製作了。約一周以後，缺失的牙齒試戴后就可以正式粘結，至此整體的種植工作才算完成。

“種植體放入牙齦內與牙槽骨緊密結合通常需要3到6個月的癒合期。就像打地基一樣，種植體有長度的要求，如果太短種植體無法跟牙槽骨緊密結合，則無法達到效果。因此在術前檢查若發現骨頭條件較差，還需做一些植骨或骨增量手術，來加強兩者的結合。”胡柏表示癒合周期的長短跟患者個人的牙骨情況、身體狀況等相關。

陳醫生說，“即刻種植是指在牙拔除的同時，將種植體植入拔牙窩的一種種植方式。它確實能節省患者很多等待的時間，但是也有一定的適應症。有些患者牙冠缺損后或牙根縱裂后長期不做任何治療，結果導致牙根周圍有急、慢性炎症，牙片檢查還可能發現有大小不等的根尖陰影或囊腫，這類患者就不適合做即刻種植。”

吸煙會降低種植牙的成功率

陳醫生說，香煙中的尼古丁、焦油等有害物質，會侵犯牙周組織，加快牙槽骨的鈣質流失，妨礙傷口的癒合。而牙齒種植是個特殊的過程，種植體植入時打開的縫隙需要3到6個月的癒合。“正常人的傷口癒合能力是隨年齡增大而降低的，有數據表明，50歲吸煙者的傷口癒合能力僅相當於68歲不吸煙者的傷口癒合能力。吸煙會造成種植體周圍炎症的產生，影響種植的效果及種植牙的使用壽命。”

她同時強調，做種植牙並非可以一勞永逸，在術后的第一年裡每3個月應去醫院複診一次，往後每年都應定期進行檢查，同時應避免用種植牙咬太硬的食物，平時注意口腔清潔和衛生，加強牙周護理。