氫氧化鈣+碘仿，在根管治療中到底能幹啥

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臨床上行根管治療時，會遇到甲醛、樟腦酚等藥物引起疼痛或過敏的患者，導致部分根尖周炎持續疼痛，長期治愈，多次密封後效果仍不理想，不能達到根管填充標准。在臨床使用氫氧化鈣碘模糊劑治療此類患者後，發現其療效顯著。

臨床治療：常規開髓，清理根管，沖洗根管，保濕，用棉撚吸收根管內的水分，放入氫氧化鈣碘仿糊劑，或糊棉撚，暫封，1 周後複診。

傳統的根管消毒劑，如FC，可以有效地消毒，但對人體組織有一定的破壞作用。一旦藥物溢出根尖孔，就會引起根尖周組織的炎症反應，並引起化學性根尖周炎。

氫氧化鈣堿性強，能中和炎症産生的酸性物質，有利于消除炎症，減輕疼痛。氫氧化鈣具有抗菌作用，在根管內殺菌作用強于樟腦酚。氫氧化鈣對根尖周組織無刺激性，無毒副作用，作用時間長，能促進牙槽骨增生修複損傷的根尖組織。

碘仿本身沒有殺菌作用，但遊離碘在遇到細菌産物時可以緩慢分解釋放。在殺菌和氧化細菌産物的同時，不僅對組織無刺激性，還能促進根尖病變的吸收，減少滲出。

氫氧化鈣和碘仿根管聯合用藥後，可改善抗炎作用，發揮殺滅、防腐和協同作用，減少根管密封後的反應，減輕根管密封的疼痛，縮短療程。

治療方法：患牙在治療前拍攝，掌握根管數量、彎曲程度和牙周狀況。常規開髓、拔髓、拔除壞死殘髓、根管准備、根管擴大器擴展至20－40日，用3+%過氧化氫和生理鹽水反複沖洗根管，徹底清除根管內的病變組織。生理鹽水沖洗後，用消毒棉擰幹根管內的水分。根管內置牙膠尖X線片，測量根管長度。氫氧化鈣加碘仿糊劑用蒸餾水4:1的比例混合，用螺旋針將混合糊輸送到根管，到達根尖，填充根管，然後用小棉球壓力填充整個根管，髓室保留少量糊，封閉髓腔底部的根管口，氧化鋅密封。1+周後，如果臨床上仍有症狀，應延長密封時間，直至滿足根管填充要求。對符合根管填充要求的無症狀患牙，應制備孔型，完成永久填充。建立急性根尖周炎引流，症狀緩解後再進一步治療。

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