什麽是楔狀缺損

　　什麽是楔狀缺損？牙頸部楔狀缺損是口腔牙體組織的常見病，在恒牙列的前牙唇側、前磨牙和磨牙的頰側牙頸部爲好發部位，常見于壯年人和老年人。該病形態特點是溝狀缺損，尤其是病變初期爲組織凹陷，有的初期表現爲線性凹陷，病變發展後的形態呈“V”字形，醫學界統稱爲楔狀缺損。

楔狀缺損這種疾病具有嚴重的牙體組織破壞性，能夠導致牙髓病變，常因缺損後局部食物嵌塞而發生齲壞，也有的損傷波及牙髓組織，除了刷毛刺激過敏不適外，還可引發牙髓炎症而被拔除牙髓組織，以便控制感染。嚴重的楔狀缺損不但要去除牙髓控制感染，而且根管治療後還要預防牙折可能性，因爲嚴重缺損後的牙體組織抗壓、抗折性能均有下降。除了缺損導致牙體易于發生牙冠折斷外的另外原因是，牙髓治療後的牙體組織的脆性增加，更加重了牙折的可能性，臨床上常因咀嚼而致牙折的病例時有發生。

探討楔狀缺損的發生發展的重要性在于保護牙齒，日常生活中的牙齒保護工作還是以刷牙爲主，那麽楔狀缺損的發生發展又與刷牙方式方法不無關系。過去比較傳統的刷牙方法是橫刷牙，有人戲稱爲“鋸牙”。這種戲言說明了刷牙方法不當，所以廣泛宣傳豎刷牙，不但是因爲豎刷牙能預防楔狀缺損發生，而且更爲重要的是除了避免刷壞牙齒的可能性外，還能刷淨牙間隙的牙菌斑，同時牙龈組織得到擠壓，有效促進牙龈的血液循環及防止牙龈炎症發生，促進牙龈組織健康。數年以來，醫學界解釋楔狀缺損的成因都以“橫刷牙”爲主要原因的說法，曾經引起部分口腔醫學研究人員和患者的懷疑。如今對楔狀缺損的形成原因有了新的研究結果，把咬合力納入楔狀缺損的病因中，有力地解釋了豎刷牙時也患楔狀缺損疾病的疑問。

研究認爲，牙頸部是咬合力支點，不管是牙齒咬合面受壓産生的壓應力，還是牙側面受牽拉産生的拉應力，都要集中在牙頸部並使頸部組織隨力的方向而轉動。因爲牙槽嵴終止于牙頸部，牙根部得到了保護，而處于“力方向變化”部位的牙頸部，也就是楔狀缺損發生部位的牙體組織承受的是咬合壓應力、拉應力和咀嚼力等綜合力的集中點，能夠說明白來自咬合性的3種力。在牙頸部接受力方向變化時對牙頸部組織的損傷，可把受牙槽骨保護的牙根看作是固定不變的，把牙冠作爲可隨咬合力方向的可轉動部位，那麽牙頸部就是固定部位與可轉動部位之間力的轉換點。那麽轉換點區的牙頸部硬組織便可産生扭力改變，迫使組織斷裂現象。如果在斷裂的牙頸部硬組織區域接受相同牙刷摩擦力的話，極易形成缺損的是斷裂的牙體組織。

磨牙楔狀缺損另外，能夠把牙龈溝內的酸性滲出物作爲楔狀缺損病因的重要證據：臨床檢查有時能見到龈緣下的硬組織唇側、頰側、舌側、腭側均可出現凹陷性缺損，硬組織表面脫鈣出現局部凹陷等。在凹陷性部位對探診檢查比較敏感時，對冷、甜食刺激均不適感。舌側或腭側牙頸部凹陷性缺損，也足以證明咬合力對牙頸部牙體硬組織損傷的基礎上，在龈溝內酸性滲出物的作用下，逐漸形成凹陷缺損的結果。