如何觀察試補效果

　　如何觀察試補效果？試行充填，習慣稱之爲試補，也就是試驗性充填或臨時性充填。這是臨床上經常針對齲洞問題施行的一種觀察牙髓反應的常規方法。

（第1）適應證

①齲洞接近牙髓但未穿通，冷熱刺激時不適。

②去淨齲壞腐質，洞底部或髓角區有針尖大小黑染區，對冷熱刺激不敏感，否認牙痛者。

③齲洞較深嵌入食物可引起疼痛，雖可緩解，但較長時間才恢複者。

（第2）效果：試補是一種觀察治療反應性措施，最終治療取決于試補後患者主訴和臨床效果。一般有兩種臨床效果。

①效果好。齲洞刺激反應消失，如在試補前的冷熱刺激症狀極爲明顯的，試補後所有冷熱性刺激，包括冷熱空氣變化都使得牙齒無任何不適反應；觀察期內牙齒未曾有過類似于自發性疼痛的感覺。

②失敗。指的是試補後牙齒症狀與試補前相比，不但沒有消失反而出現新症狀或在原有症狀基礎上程度加重。比如，試補前僅有冷熱刺激症狀，試補後對冷熱刺激不但存在，而且疼痛時間延長且出現類似不可複性牙髓炎症表現。有些牙齒試補後牙齒發脹，偶爾出現瞬間如針刺激性症狀，也有的出現類似于患側頭面部疼痛症狀。通常把試補後出現症狀的牙齒進行牙髓處理。臨床上通過試補方法篩查非典型性病例方法，可有效地防止意外並發症狀發生，不僅是對患者負責，更爲重要的是通過試補能保存更多的活髓牙齒，極爲有利于牙齒健康。

（第3）軟化牙質的處理：從試補效果來看，最終獲得的不管是哪種效果，出于應該保存更多的活髓牙齒的目的，挽救“臨界齲”的焦點問題（臨界齲指軟化牙本質），多年來一直集中在軟化牙本質（臨界齲）的保存還是去除上。

①去除軟化牙本質。持去除軟化牙本質觀點者認爲，齲洞深部軟化牙本質是脫鈣的感染性組織，這種呈褐黃色染色的牙本質組織中的細菌毒素，能夠感染牙髓組織，所以軟化牙本質層組織不但要去除，而且還要去除幹淨，這是防止牙髓組織遭到細菌毒素影響，有利于繼發牙本質形成極爲有益的措施。

②保存軟化牙本質。持保存軟化牙本質觀點者認爲，只要患牙無自發性牙痛症狀，齲洞內層的牙本質雖然軟化，但這種牙本質經有效處理措施後具有保存價值，比如通過臨時封入針對軟化牙本質的藥物，發揮藥物效能加強其硬度，有利于齲洞底部強度的增加，可以抵禦細菌感染。臨床上對上述觀點的態度是，接受事實。依照軟化齲處置結果而定，是最實用的、可行的做法。單純齲病治療，能夠滿足充填標准的應給予修複充填。