孩子有口呼吸，家長可以這麼做……

工作中，經常遇到一些患有口呼吸的孩子，比例還不少，着急的家長總是問：

• “醫生，我孩子這種情況算是口呼吸嗎？”

• “我和他爸爸都好好的，為什麼他會口呼吸呢？”

• “醫生，如果孩子真的是口呼吸，對身體會有影響嗎？”

• “醫生，我該去做哪些檢查呢？”

說實話，作為一名口腔科醫生，對這種涉及到口腔科、耳鼻喉科、兒科等多學科的交叉問題，理解的也不是特別深入，對於怎麼去解決，並沒有一個清晰的思路。

當發現自己的大孩子睡覺時也出現口呼吸的癥狀，和所有的父母一樣開始着急起來，開始去查閱資料，並向在國內知名的醫院里從事口呼吸研究的同學請教，諮詢了一些兒科醫生朋友，一圈下來，對口呼吸有了一些更深的理解，順便整理了這篇文章，希望能夠對有類似問題的家長有所啟發。

但畢竟個人知識有限，理解力有限，可能會有不準確，不夠完善的地方，歡迎大家留言批評指正，補充完善。

口呼吸的原因是什麼呢？

01

鼻炎，鼻竇炎，鼻息肉等。很多的原因都容易導致孩子產生這些鼻腔的問題，環境的惡化更是加劇了這種趨勢。其中有一種情況需要注意，如果孩子有過敏史，嬰幼兒的時候可能反映在皮膚上，比如長濕疹，2到3歲后，隨着身體抵抗力加強，皮膚上的濕疹明顯少了，就表現在局部了，比如鼻炎（我的孩子就是典型這種類型）。

02

腺樣體肥大，扁桃體腫大。它們和口呼吸往往相互影響，促進彼此的癥狀加重。口呼吸時，氣流不像鼻呼吸那樣經過鼻腔內的濕潤-加溫-減速-過濾，因此，更容易對黏膜產生刺激，引起口腔潰瘍和扁桃體、腺樣體腫大，而扁桃體、腺樣體腫大又會進一步堵塞氣道，造成鼻氣道壓力增加，再次增大口呼吸的發生率。

03

孩子各種原因導致的咽喉炎往往也容易導致口呼吸。

04

肥胖的患兒容易導致氣道狹窄，身體的本能反應就是用口呼吸來補充。

05

顱頜骨的畸形，比如雙合前凸，開唇露齒，唇紅顯得較厚並有外翻，也容易導致口呼吸。

06

習慣性口呼吸。部分孩子即使所有可能導致口呼吸的外因都沒有或者已經解決，但是卻不善於或不會用鼻子呼吸，變成習慣性的用口呼吸。

口呼吸的危害有哪些？

01

影響面部發育，導致牙合畸形，就是大家常聽說的孩子出現“腺樣體面容”：典型特點是面容狹窄，過長，額蓋高拱，下巴向後傾斜，影響孩子一生。

02

口呼吸會刺激扁桃體，腺樣體，使得癥狀更加明顯。口呼吸的孩子降低了對一氧化氮（NO）的捕獲，從而降低了氣體交換效率，也不利於血管的擴張，這會刺激扁桃體和腺樣體。

03

出現口臭：因為空氣沒有通過鼻腔這個屏障，直接從口腔進入，經常在口腔內形成漩渦，氣流在口腔內這樣來來回回是不幹凈的，所以容易表現出口臭癥狀。

04

出現牙齦炎，孩子經常性的受到反覆發作的口腔潰瘍折磨，很疼的。

05

孩子出現打鼾，呼吸粗重的癥狀。

06

睡眠質量差，甚至呼吸暫停（對於14y以下的嬰幼兒，若呼吸停止≥5s或2個呼吸周期，低通氣），影響孩子的身體發育和精神狀態。

07

因為口呼吸導致血氧飽和度低，影響睡眠質量，注意力很難集中，變現為“多動症”。有的甚至還會影響性情，表現得煩躁，易怒等。

08

長期口呼吸，也可能造成孩子智力發育減緩。

口呼吸的解決思路

01

平時注意觀察並記錄，看看孩子是否有有口呼吸的相關癥狀。需要說明的是，所謂的口呼吸，並不是嘴巴有張着睡覺就是口呼吸，可以用個小方法判斷下孩子是否真的是口呼吸，若小朋友熟睡時張口，可以嘗試輕輕將其嘴唇閉起來，持續1到2分鐘，此時若小朋友掙扎，說明存在上氣道堵塞，口唇一旦閉合，就無法透氣，若小朋友口唇閉合后仍平穩睡覺，則說明患兒鼻氣道通暢，其睡眠時張口只是習慣而已。也可以讓嘴巴對着一個玻璃杯子，看看杯底是否有霧氣。

02

如有口呼吸癥狀，建議去口腔科拍張側位片，看氣道是否狹窄。

03

建議到睡眠科睡一覺，檢測呼吸是否有暫停情況。迄今為止，多導睡眠監測是確診睡眠呼吸暫停的“金標準”。這種方式測得是最準的，其給出的嚴重程度診斷是輔助五官科醫生做是否需要切除腺樣體的判斷依據。

04

到耳鼻喉科檢查是否有鼻炎，鼻息肉，鼻竇炎，腺樣體是否腫大，扁桃體有無腫大。如果有鼻炎，可以在家養成洗鼻的習慣挺好。如果比較嚴重的鼻腔問題可能需要結合臨床的一些處理措施。如果有腺樣體和扁桃體肥大，需要綜合睡眠科的診斷結果，決定是否通過手術摘除，可能會在全麻下進行，一般只要幾天孩子就恢復了。

05

排除上面癥狀后，若判斷為習慣性口呼吸，確保鼻腔通暢的前提下，需要找口腔科醫生，鍛煉正確的口腔姿勢，最關鍵是舌頭的姿勢，正常情況下一般建議舌頭要貼着上顎。

06

對口呼吸的孩子來說，及早發現及早干預是最重要的。在口腔科醫生的指導下，在家配合做一些唇肌訓練也是極有必要的，訓練抿嘴唇的動作，比如吹泡泡，吹口琴這些動作，特別是上唇外翻的患兒，唇肌訓練尤為重要。

07

若孩子已經牙合畸形，這個時候主要就是找口腔正畸科，排除其他病因后及早正畸干預效果比較理想。若發現晚了已經成年的患者，則需正畸正合外科聯合治療了。