楔狀缺損樹脂仿生充填技術與術後敏感控制

牙齒楔狀缺損是一種臨床醫學比較常見的冠體硬組織病症，關鍵發生在冠體頭頸地區，一般可以引起牙本質敏感，深牙齒楔狀缺損可能造成牙神經感柒乃至牙套水准斷裂等嚴重危害。現階段醫學上醫治牙齒楔狀缺損的辦法通常是光固化樹脂類原材料添充醫治，而添充術後易出現邊沿微滲漏、牙本質敏感、添充體掉下來、繼發齲等諸多問題。

大量參考文獻及教科室書裏總結了牙齒楔狀缺損的常見疾病因，如內部結構破裂(合運循環系統造成頭頸材料的疲勞)，不正確刷牙法，酸蝕劑，等。修複方法臨床醫學選用樹脂充填，添充後另很多醫生頭痛的是手術後敏感和掉下來，還有一些不會被留意的如邊沿上色，牙周萎縮，冠體形狀不平衡等。怎樣避免以上問題，回答---取決于醫生規範性實際操作，與技術改進。

一、材料選擇

牙齒楔狀缺損添充的原材料也發生了相率的拆換，早期銀汞原材料到九十年代的玻璃離子，到了後期的分子伴侶(如今還在應用)到如今的複合樹脂。

圖1銀汞添充(我九年前的添充病案)

並非所有樹脂充填原材料都很適合牙齒楔狀缺損添充，在治療中很多醫生采用後槽牙超硬環氧樹脂覺得環氧樹脂越硬就越好(如P60環氧樹脂)，這是非常大的錯誤觀念，是導致添充不成功的一個因素。

圖2超硬樹脂的樹脂填充病案

怎麽選擇牙齒楔狀缺損添充環氧樹脂關鍵在于對牙齒動態變化軌迹分析(合運循環系統)。

在牙槽並沒有消化吸收的情形下拿上颌尖牙爲例子，咬力可以引起牙齒偏位，使添充論的邊沿工作壓力提升如采用剛度比較大的光固化樹脂即在最低彈性模具下産生最大的一個彎曲，使冠體環氧樹脂粘結劑頁面産生裂縫。因此，依據牙位和牙槽吸收狀況盡量選擇彈性模具低低填充料光固化樹脂會更好如可樂麗等，它會把壓力支撐力分散化到整個添充體裏。可是修複術成功和失敗作業者的技術水平比材料種類更加重要。

圖3冠體的支承狀況

二、洞型制取

牙齒楔狀缺損樹脂修複要不要制取洞型是很多醫生關心的問題。現代化的環氧樹脂粘結劑已經發展到第七代，粘結力特別強，那我們就不必洞型了沒有?不能，楔缺樹脂修複是一定要制取洞型。

最先粘合極是理論測試，要在試驗室得出來的數據信息，是臨床操作的重要參照，在實踐中口腔內部的環境濕度就是我們操縱的一大難題，橡皮障技術性非常實用但很多醫院門診和醫生並沒有應用。

圖4橡皮障下進行添充

其次楔缺所在牙齒的位置，地應力比較集中。

圖5應力內部結構破裂

圖6納米樹脂仿生技術修補雙尖牙

再次，粘合基本都是建立在新鮮牙釉質表層，但在楔缺中大多數都是老舊的，硬化的，深齲。

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