楔狀缺損樹脂仿生充填技術與術後敏感控制

牙齒楔狀缺損是一種臨床醫學比較常見的冠體硬組織病症，關鍵發生在冠體頭頸地區，一般可以引起牙本質敏感，深牙齒楔狀缺損可能造成牙神經感柒乃至牙套水准斷裂等嚴重危害。現階段醫學上醫治牙齒楔狀缺損的辦法通常是光固化樹脂類原材料添充醫治，而添充術後易出現邊沿微滲漏、牙本質敏感、添充體掉下來、繼發齲等諸多問題。

大量參考文獻及教科書裏總結了牙齒楔狀缺損的常見疾病因，如內部結構破裂(合運循環系統造成頭頸材料的疲勞)，不正確的刷牙法，酸蝕劑，這些。修複方法臨床醫學選用樹脂充填，添充後另很多醫生頭痛的是手術後敏感和掉下來，還有一些不會被留意的如邊沿上色，牙周萎縮，冠體形狀不平衡等。怎樣避免以上問題，回答---取決于醫生規範性實際操作，與技術改進。

一、材料的選擇

牙齒楔狀缺損添充的原材料也發生了相率的拆換，早期銀汞原材料到九十年代的玻璃離子，到了後期的分子伴侶(如今還在應用)到如今的複合樹脂。

並非所有樹脂充填原材料都很適合牙齒楔狀缺損添充，在治療中很多醫生采用後槽牙超硬環氧樹脂覺得環氧樹脂越硬就越好(如P60環氧樹脂)，這是非常大的錯誤觀念，是導致添充不成功的一個因素。

怎麽選擇牙齒楔狀缺損添充環氧樹脂關鍵在于對牙齒動態變化軌迹分析(合運循環系統)。

在牙槽並沒有消化吸收的情形下拿上颌尖牙爲例子，咬力可以引起牙齒偏位，使添充論的邊沿工作壓力提升如采用剛度比較大的光固化樹脂即在最低彈性模具下産生最大的一個彎曲，使冠體環氧樹脂粘結劑頁面産生裂縫。因此，依據牙位和牙槽吸收狀況盡量選用彈性模具低低填充料光固化樹脂會更好如可樂麗等，它會把壓力支撐力分散化到整個添充體裏。可是修複術成功和失敗作業者的技術水平比材料種類更加重要。

二、洞型制取

牙齒楔狀缺損樹脂修複要不要制取洞型是很多醫生關心的問題。現代化的環氧樹脂粘結劑已經發展到第七代，粘結力特別強，那我們就不必洞型了沒有?不能，楔缺樹脂修複是一定要制取洞型。

最先粘合極是理論測試，要在試驗室得出來的數據信息，是臨床操作的重要參照，在實踐中口腔內部的環境濕度就是我們操縱的一大難題，橡皮障技術性非常實用但很多醫院門診和醫院並沒有應用。

其次楔缺所在牙齒的位置，地應力比較集中。

再次，粘合基本都是建立在新鮮牙釉質表層，但在楔缺中大多數都是老舊的，硬化的，深齲的，務必清除以曝露新鮮的牙釉質表層。

牙齒楔狀缺損樹脂修複應該怎麽制取洞型，建議使用圓底角小倒凹固位形。器材選用新號球金剛沙産生圓潤底角，切合牙頭頸傾斜度。適度的機器固位形+樹脂的合理粘合+相互配合小細節掌握 =不脫落。

教材內容敘述制取合壁洞斜面，目的是爲了環氧樹脂與牙齒銜接，使色調更爲融洽.臨床醫學中是不是務必這麽做?

我二年前對此進行改進，不制取合壁洞斜面，添充一樣極致，後在海外一本資料中得到證實。相反制取洞斜面後，伴隨著時間變長色素沈澱帶發生，主要原因是每一年上百萬次咬合周期時間造成洞斜面環氧樹脂粘結劑頁面欠缺地區産生裂縫，色素沈澱。

本病案就是我三年前添充，制取洞斜面，現在發現近含有色素沈澱帶----上百萬次咬合周期時間後頁面一部分擺脫。

環氧樹脂受制于牙體組織以內，是楔缺添充不脫落的關鍵所在。

三、楔缺少的仿生技術解決---色調

1、仿生技術解決之“一條線”防止。邊沿一條線形成的原因可概括爲粘結劑邊沿太厚，材料和牙還沒有完全迎合，打磨抛光方位反方向打磨抛光壓力太大，陽光照射方位有誤等。

2、仿生技術之色調效仿，在潮濕的環境中比色計，能選環氧樹脂深層梯度方向比色板可以先幹固一小塊環氧樹脂核查色調。

在沒有任何十分相似色調環氧樹脂時，采用相似的，然後根據外染技術以及內染技術性進行顔色配比。下邊病案是內染和外染技術性融合進行仿生技術。

四、楔缺少的仿生技術解決---形狀

形狀與功能在牙體修複學中緊密聯系，楔缺因所在的位置大都在釉牙本質界，是通過冠到根部形狀銜接，解剖學特征是頸嵴的突起同時又是操縱食材流入的重點部位，過凸也會引起牙床廢用性萎縮，過凹也會引起外傷。在楔缺少的仿生技術中效仿冠根銜接是難題。

　　

五、獨特屬性效仿

色素沈澱線效。

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