牙疼有多疼？口腔里的痛又分多少種？——看牙醫怎麼回答

牙齒疼

我們先說說大家最關心的牙疼，牙疼根據疼痛的來源可以分為牙源性和非牙源性，牙源性的比如：齲病、牙本質過敏、牙髓炎、根尖周炎等，非牙源性的比如：上頜竇炎、頜骨骨髓炎、心臟病、白血病、癔症等等。

牙源性疼痛：數急性牙髓炎、急性根尖周炎最為劇烈，可牽涉至整個患牙一側頭面部疼痛不適，讓人寢食難安。齲病、牙本質過敏一般為冷、熱刺激時疼痛，刺激去除可消失。

非牙源性牙痛：

急性化膿性上頜竇炎時多個上頜前磨牙及磨牙可呈持續性脹痛，晨起較明顯，低頭可加重；

頜骨骨髓炎時牙齒有反覆持續性腫痛，可放射至耳顳部，多顆牙出現叩痛、鬆動、齦溝溢膿等；

心肌梗死或心絞痛時可牽涉至左側下頜牙齒出現劇烈疼痛；

白血病的牙疼為陣發性自發痛，不能定位，牙齦可腫脹蒼白，多顆牙齒溫度測試可有疼痛；

癔症的牙疼是患者的主觀感覺疼痛，無牙體、牙周疾患，體征與患者描述不相符。

牙齒周圍的疼痛

聊完牙齒的疼痛再來說說牙齒周圍的疼痛：

1、牙周病  牙周的疼痛一般不如牙齒疼痛那麼明顯，多為牙齦脹痛、跳痛，有的患者描述為癢痛，咬硬物或者上下牙咬合時不得力，咬合痛，牙齦易出血。

2、智齒冠周炎  第三磨牙牙冠周圍的牙齦如果部分貼在牙面上，形成一個“口袋”，食物和細菌則容易嵌塞其中，易導致發炎，此時可出現咀嚼及吞咽疼痛，甚至嘴巴張不開。

3、干槽症  這是拔牙后3-5天出現的拔牙窩的疼痛，除疼痛外，其還有腐敗的臭味。

口腔黏膜疾病的疼痛

1、口腔潰瘍  複發性口腔潰瘍雖不是大病，但它易反覆發作，且疼痛難忍，吃飯、刷牙、甚至說話都疼。一次出現一個或者數個不等，好在它有自愈性，一到兩周就好了。

2、口腔黏膜下纖維化  多由吃檳榔引起，口腔內的黏膜沒有明顯缺損，發白、嘴巴張不開，患者常描述是不能吃辣椒，辣刺激痛或者牙膏刺激痛。

3、口腔皰疹是皰疹病毒感染，多表現為燒灼樣、針刺樣疼痛，檢查可見口腔黏膜甚至皮膚有成簇性小水皰或糜爛面。帶狀皰疹殘留的疼痛可持續數月甚至更長時間。

4、口腔黏膜斑紋類疾病、過敏類疾病等出現黏膜潰爛時，都會有刺激痛，影響飲食、說話。

除以上三類外，口腔的疼痛還有犹如電擊、針刺一樣的三叉神經痛，像牙痛又像肌肉痛的面部肌疼痛綜合征，還有伴關節周圍肌肉鈍性疼痛、局部壓痛和張閉口時關節弾響的顳下頜關節紊亂綜合征等。

僅口腔疾病就能出現如此多種類的疼痛癥狀是不是讓人咋舌！那麼有什麼辦法呢？

吃藥能否解決牙疼？

很多人會問，“醫生我牙疼可不可以吃藥解決？”

我的回答是：止疼葯，比如布洛芬可以暫時緩解疼痛，或者一些民間的偏方“咬花椒”，也許這些對部分人群有效，但也都是治標不治本的方法，針對口腔出現的每一種疼痛，我們都建議：先配合醫生找出它根本的病因，再談如何有針對性地治療。