談談兒童的拔牙問題

拔牙是極爲常見的手術，牙病損害嚴重或牙病引起局部和全身某些疾病，常需通過拔除患牙來治療。兒童時期，由于有乳恒牙的交替，其拔牙問題比較複雜，與成人有相當大的差異，兒童年齡、牙齒病變、牙根吸收及全身健康狀況等應全面衡量，而後做出決定，應采取慎重的態度。
哪些牙該拔？一些齲齒大，髓底穿通，影響咀嚼，或者是殘根根尖刺破黏膜的牙槽膿腫反複發作，影響兒童機體的健康，或因病灶引起全身疾病的，以及恒牙已萌出，乳牙滯留，均應拔除。
什麽樣的牙不能拔除呢？距離脫落期尚遠的乳牙，原則上應盡可能地予以保留，特別是乳磨牙和尖牙。乳磨牙承擔著兒童的重要咀嚼功能，且對颌骨發育、咀嚼肌的鍛煉以及恒牙的正常排列均有較大影響。如果過早拔除，恒牙不曾萌出，則使鄰牙向缺牙間隙移動，間隙變小，恒牙異位萌出，影響牙列和咬，以及牙颌系統的發育。接近脫落期的乳牙，通常可以拔除，但若不影響咀嚼或恒牙萌出，即使牙已松動，也可保留，待其自行脫落。年輕恒牙的拔除應取慎重態度，第一恒磨牙和尖牙尤其重要。上颌尖牙對保持上唇和顔面部的豐滿有重要作用，而第一磨牙對牙列功能影響極大，應盡可能予以保留。